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规范病历书写 保障医疗质量安全 ——广西胸科医院举办病历书写规范专题培训班

发布时间:2025-07-07作者:广西壮族自治区胸科医院点击:

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为落实2025“提升医疗质量监测指标实施年”活动,进一步规范病历书写,切实保障医疗质量安全,7月3日—4日,广西胸科医院组织开展为期两天的病历书写规范专题培训班,全院临床科室医师积极参与,共同为提升医疗质量蓄力赋能。


本次培训班采用“理论讲解+案例分析”模式,结合广西DRG付费分组方案(2.0版)核心内容,围绕病案首页填写规范、主要诊断和主要手术操作选择原则、并发症和合并症填报要点等内容展开讲解,结合临床诊疗中的典型案例,对病历书写过程中易出现的共性问题、常见误区进行深入剖析。授课专家还推荐使用最新的AI技术,从不同视角引导医生们“与时俱进”提升病历书写新技能。


培训中着重强调,病历书写必须秉持客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则,如实反映患者病情演变,书写规范的病历不仅是医疗行为的真实反映,更是医院科学化、精细化管理的数据基石,直接关系到医疗质量的评价结果。同时,随着广西DRG付费分组方案(2.0版)实施,主要诊断和主要手术操作的准确选择也是本次培训的重点,将对医保基金的合理合规使用起到保障作用。


培训现场设置了互动答疑环节,授课专家对临床医师在日常工作中遇到的疑难问题进行逐一解答。


经过两天的培训,临床医师们对规范病历书写的重要性有了更为深刻地认识,“质量第一、患者至上”的服务理念在学习与交流中得到进一步强化。(熊媛媛)


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