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【健康在胸】艾滋病患者腹主动脉瘤随时破裂,医生微创介入成功“拆弹”

发布时间:2025-06-03作者:广西壮族自治区胸科医院点击:

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5月26日,广西胸科医院多学科联合介入团队成功完成首例艾滋病患者“腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术+腹主动脉分支覆膜支架置入术”。这一技术的突破,为艾滋病患者复杂主动脉疾病的微创治疗积累了宝贵经验和提供了更安全、高效的治疗选择。


手术经过

今年5月中旬开始,67岁的韦先生肚子一直隐隐不舒服,到广西胸科医院就诊后腹部CTA检查提示腹主动脉下段动脉瘤并附壁血栓形成,两侧髂总动脉瘤样扩,动脉硬化及多处附壁血栓形成,其中,腹主动脉下段动脉瘤最大直径为3.3厘米、长度6厘米,随时存在破裂风险,导致大出血危及生命。

作为全国较早开展艾滋病临床诊治的医疗机构,广西胸科医院收治来自广西各地的疑难、危重艾滋病病人,医院设置有专用的感染性疾病手术间,可以解决包括艾滋病患者在内的绝大多数感染性疾病患者的外科手术问题。面对患者还合并有艾滋病的情况,医院联合感染科、医学影像科、介入室、胸外科、麻醉科/手术室等科室组建起多学科治疗团队,在反复研讨后,多学科联合介入团队与患者及家属充分沟通,最终决定采用“腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术+腹主动脉分支覆膜支架置入术”。

▲手术前

▲手术后

术中,医学影像科副主任、介入室负责人刘哲带领团队,在患者肾动脉开口下方至腹主动脉瘤下端分叉处、腹主动脉瘤分叉处至双侧髂内动脉开口近段分别释放支架,成功隔绝瘤体并保持重要分支血管通畅。

此次采用的“腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术”仅需穿刺血管即可完成,避免了传统开腹手术的巨大创伤。结合局部麻醉和快速康复理念,患者术后恢复良好,显著缩短了住院时间。

刘哲介绍,腹主动脉是位于腹腔内人体最粗的血管之一,主要负责腹腔脏器和腹壁的血液供应。腹主动脉瘤被称为“体内不定时炸弹”,多数患者早期无明显症状,患者常因体检或其他疾病检查时意外发现动脉瘤,瘤体增大后可能出现腹痛。一旦破裂,死亡率极高。

刘哲提醒,预防腹主动脉瘤,市民需要注意控制血压、血脂、戒烟及定期体检,若出现突发腹痛伴低血压需立即就医,早发现、尽早微创治疗,可让“炸弹”变“哑弹”。


腹主动脉支架植入术

腹主动脉支架植入术是一种介入治疗方法,主要用于治疗腹主动脉瘤、腹主动脉狭窄以及其他与腹主动脉相关的血管病变。


一、手术原理

‌腹主动脉支架植入术‌是一种通过介入方法将‌覆膜支架‌植入腹主动脉病变部位的微创手术,主要用于治疗‌腹主动脉瘤‌或‌主动脉夹层‌,避免血管破裂危及生命。手术通过血管穿刺或小切口将支架送至病变区,撑开血管并隔离病变,具有‌创伤小、恢复快、并发症少‌的特点。


二、手术适应症

1.腹主动脉瘤:腹主动脉瘤是腹主动脉壁上的薄弱局域向外扩张形成的瘤样病变。有破裂的风险。通过支架隔绝瘤腔,降低破裂风险。

2.腹主动脉狭窄;由于动脉粥样硬化等原因导致的腹主动脉狭窄,引起血流不畅,导致远端器官缺血。支架植入术可以扩张狭窄段,恢复血流。

3.其他血管病变;如腹主动脉夹层、动脉炎等,也可以考虑使用支架植入术进行治疗。


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