发布时间:2024-02-07作者:广西壮族自治区胸科医院点击: 次
近日,我院重症医学科运用主动脉内球囊反搏术成功救治了一位慢性缩窄性心包炎行心包部分切除术后并发严重低心排综合征的危重患者,最大程度保障了患者的生命安全。
该患者因腹胀、气促、乏力等多次在我院住院治疗。患者的心包膜被结核杆菌侵犯后发生了病变钙化,原本韧性十足具有保护心脏作用的心包膜变成了“铁笼”罩住心脏,导致心脏跳动困难,患者出现了胸痛、心悸、呼吸困难等症状。在经过药物抗结核和持续引流胸、腹水等保守治疗手段后,患者不适症状仍未缓解,身体每况愈下,我院外科团队立即为患者实施心包部分切除术,手术十分成功,患者术后被送入重症医学科严密监护。
重症医学科医护人员24小时不间断照看患者情况,起初患者生命体征平稳,但是术后第二天还是出现了低心排综合征,医生立即予加强强心、利尿、扩管等救治措施以减轻患者心脏负担,但药物作用仅维持不到3个小时,患者又出现心率失常、血压下降,在药物使用剂量不断上调情况下患者血压却仍不能有效维持。重症医学科副主任蓝争联合心血管、神经内科主任李无名会诊患者后,一致认为患者出现了心脏术后严重低心排,有应用主动脉内球囊反搏辅助指征。
主动脉内球囊反搏术(IABP),是目前临床应用较广泛而有效的机械辅助循环方法,通过动脉系统植入一根带气囊的导管至降主动脉内,在心脏收缩前一瞬间(主动脉瓣开放时),球囊放气,降低主动脉内舒张末压,减少左心室做功,降低后负荷,减少心肌耗氧。心脏舒张前一瞬间(主动脉瓣关闭时),球囊充气,增加舒张期冠脉灌注压力,增加心肌供氧;从而减轻心脏做功负荷,增加心排量。
经患者家属同意后,团队立即为患者开展主动脉内球囊反搏术,术后患者生命体征逐渐稳定,升压药物也逐渐撤去,经过一周多的精心护理,患者终于转危为安。
主动脉内球囊反搏术(IABP)
主动脉内球囊反搏术(IABP)在我院多次“亮相”,并在重症医学科急危重症患者的抢救中屡立功勋,同时也为我院后续IABP的开展提供了规范的操作流程及宝贵的技术经验。IABP成功广泛的开展,为无数心脏术后患者带来希望,也标志着我院急危重症病人抢救水平达到了新的高度。重症医学科将不断提高技术、精益求精,为挽救更多患者的生命贡献力量。