近日，广西胸科医院胸外科二病区收治了一位82岁高龄患者。患者因“突发胸闷、气促不适3小时”急诊入院，既往有气胸发作史。入院时血氧饱和度85%（正常大于95%），经CT检查，诊断为右侧气胸（右肺受压约60%）、肺大疱。如不尽快排除胸腔内气体，患者会因呼吸衰竭危及生命。

▲术前ct右肺压缩60%

老年人突发胸闷、气促、呼吸困难是临床上常见急症，那么遇到这种情况我们要警惕什么病呢？

支气管哮喘：老年人出现喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状，且常在夜间及凌晨发作或加重，这时要警惕患上哮喘。哮喘是一种慢性气道疾病，以气道出现慢性炎症反应为主要特征，其特点是反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消失，常有家庭或个人过敏史。

慢性阻塞性肺病急性发作：主要症状是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难，早期以咳嗽咳痰为主要症状，之后逐渐加重，以致于日常活动甚至是休息时也感到呼吸困难，急性加重时可出现气促或呼吸困难，部分患者可有明显的胸闷和喘息。

心力衰竭：多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变，使心室收缩和/或舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）等。

自发性气胸：原发性自发性气胸好发于青壮年、体型瘦长人群，继发性气胸多发生于有肺部基础疾病人群，如肺气肿、慢性阻塞性肺疾病，多由肺大疱引起，起病急，患者多出现胸痛、胸闷、呼吸困难，常见于剧烈活动或咳嗽、用力排便、抬举重物等。

胸闷不适常见于心血管及呼吸系统疾病，尤其老年人多有慢性肺部疾病，肺功能差，当肺脏被压缩10%时，就会出现呼吸困难等临床表现。此例患者就医及时，经全面评估后手术治疗，患者术后恢复较好。在此，笔者列举了几种老年人常见疾病，具体如何诊断需要住院由医师进一步明确。医生建议老年人养成良好的生活习惯，根据身体情况坚持适当运动，特别是进行呼吸功能锻炼，同时禁止吸烟、喝酒，避免感冒，如出现呼吸困难、胸闷等不适症状时需及时就医。