近日，广西胸科医院综合外科感染病区普外组医疗团队通力合作6个小时，成功为一名艾滋病患者手术取出了多颗胆总管及肝内外胆管结石，解除了胆道梗阻，让患者的胆道更“轻松”，避免了感染加重危及生命的发生。

52岁的朱先生因腹部胀痛及膨隆、全身皮肤黄染、呕吐等症状，来到广西胸科医院就诊，收治于综合外科感染病区。患者既往有一次胆总管切开取石手术史，术后有多次腹痛病史，没有进行规范治疗。经初步检查，患者胆总管及肝内外胆管多发结石，胆管扩张明显，胆道梗阻严重，感染指标较高。为减轻患者腹腔压力，缓解症状，予以患者经腹腔穿刺放水治疗，共释放胆汁2000余ml，患者腹胀症状得到缓解。

▲术前术后CT检查对比

综合外科副主任医师陈修邕考虑患者胆总管、肝内外胆管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎可能性大，此症属于急危重症，死亡率高，加上患者合并患有艾滋病，免疫功能低下，如得不到及时有效救治，可能会继发感染性休克、全身脏器功能衰竭而死亡。经过团队讨论及患者和家属同意，决定实施手术解除胆道梗阻。

在麻醉团队的精密配合下，普外组手术团队为患者实施了胆总管切开取石+胆囊切除+T管引流+空肠穿孔修补+肠粘连松解术。术中可见患者腹腔内部分脏器明显粘连、胆囊底部有一穿孔形成脓肿等，手术团队精心配合，一点点清理脓肿、分离粘连和切除胆囊等，探查发现胆总管、肝胆总管及左右肝胆管明显扩张，内有大量暗黑色不规则结石，予以取净并成功放置T管。手术历经6个小时，共取出大小不一结石数颗，其中最大的一颗直径达到了6cm。

▲术后T管造影

术后，综合外科护理团队给予朱先生及时、有效的专业护理，帮助他安全快速康复。在综合外科医护人员的努力下，朱先生恢复良好，复查T管造影明显通畅。

陈修邕医生介绍，正常人胆总管的直径不超过1cm，患者的胆总管已经被结石撑到了6cm，还引发了急性梗阻性化脓性胆管炎，此症如果不及时对症治疗处理，死亡率很高。对此，医生建议胆石症患者谨遵医嘱，养成良好生活习惯，规律三餐和多吃低胆固醇食物，按时复查等。