发布时间:2023-03-01作者:广西壮族自治区胸科医院点击: 次
对于体检查出肺结节的患者来说,肺结节的阳性率虽然在 25% 左右,但90%以上为良性。也就是说绝大部分都是良性的结节。但如果被确诊为恶性,如肿瘤小于1 厘米,我们称之为微小癌,这期间它可能是无症状、无伤害、发展很慢的懒癌。如果在确诊后及时治疗,它们的 5~10 年的术后生存率可达 98%~100%。这时,如果需要进行手术治疗,在条件满足的情况下可以尝试相比于传统手术治疗手术时间更短、费用更低、恢复时间更快、无痛麻醉的精准微创治疗手段——微波消融术。
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消融治疗是一种局部微创治疗手段,
消融治疗和外科手术相比有何不同呢?
▲图切草莓蛋糕来比喻传统手术治疗和消融治疗的区别
如果草莓是一个肿瘤,外科手术相当于用刀把草莓切掉,而消融治疗则是用筷子把草莓在原位拿掉。
微波消融术:利用 CT 或超声等影像技术定位引导下,把一根直径不到 2mm 的微波消融针插入肿瘤中心,通过发射的微波,使局部组织内的水分子高速运动,摩擦产生热效应使肺脏局部肿瘤组织在几分钟内达到 70℃以上的温度,引起肿瘤组织发生凝固性坏死,而周围组织极少或不受损伤。5-10 分钟就把一个近鸡蛋大小的肿瘤完全“烧 死”从而达到治疗肿瘤的目的。相比于传统手术治疗,具有无痛麻醉、手术时间短、恢复时间短、费用低的优点。
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患者满足以下条件
均可进行微波消融治疗(适应症):
① 患者因心肺功能差或高龄不能耐受手术切除;
② 拒绝行手术切除;
③ 其他局部治疗复发后的单发病灶(如放疗后);
④ 原发性肺癌术后或放疗后肺内孤转移;
⑤ 单肺肿瘤(各种原因导致一侧肺缺如);
⑥ 多原发肺癌,肿瘤最大径≤3cm,且无其他部位的转移病灶。
⑦ 肿瘤最大径>5cm或肺多发的转移病灶,可以进行多针、多点或多次治疗,或与其他治疗方法联合应用。
⑧ 周围型肺癌放化疗或分子靶向药物治疗后肺部肿瘤进展或者复发;
⑨ 肿瘤侵犯肋骨或脊柱椎体引起的难治性疼痛,对肿瘤局部骨侵犯处进行消融,达到止痛效果。
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微波消融治疗:
▲图为穿刺活检同步微波消融治疗
▲消融针(15G)
▲CT引导定位消融
▲消融术后针眼
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术后注意事项:
1. 卧床休息,避免剧烈咳嗽,打喷嚏或者重体力工作;
2.术后可能出现痰中带血或少量咯血,请不要紧张,一般卧床休息都可自行缓解,如咯血量增多,请及时告知医务人员;
3.术后第2天复查胸片或CT,术后3天保持穿刺处敷料干燥,不要淋浴,防止穿刺部位感染;
4.消融后前3个月,每个月复查1次胸部CT,以后每3个月复查胸部增强CT或遵医嘱。
肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一,如体检发现了早期症状还请患者尽快就医,及时治疗恢复健康。