在国家公立医院绩效考核及医保付费方式改革全面推进的新形势下，为进一步提高我院临床医师病历书写水平及病案首页规范填写水平，以适应新的医改要求，结合医院开展的“2022医疗质量提升年”活动，近日，我院质控科组织开展“病历书写规范与病案首页填写规范”培训，培训由我院质控科科长吴吉顺主持，各科室、病区共180余人参加培训。

       培训首先对《病历书写基本规范》进行详细解读，并结合日常质控实际，采用举例法，深入浅出地对我院病历质控过程中需要注意的常见法律风险点进行点评，展开讲述了病历书写应遵循的六大原则：客观、真实、准确、及时、完整、规范，强调规范书写病历的重要性。随后，吴吉顺从病案的重要性、公立医院绩效考核的核心指标、医保付费的关键因素等方面，对病案首页填写质量要求、病案首页主要诊断选择及主要手术操作的填写原则进行专业、深层次的精彩授课，强调临床医师、编码员、信息管理等重点岗位人员对病案首页数据填写与上传的关键作用及职责。

此次培训内容丰富、针对性强，将对今后我院临床医师在病历书写及病案首页填写的规范性、及时性、真实性等方面起到提升作用，同时进一步强化了医务人员的法律意识、质量意识，切实保障医疗质量安全及医保基金安全。