发布时间:2022-03-07作者:广西壮族自治区胸科医院点击: 次
艾滋病患者罹患肝脏疾病或发热不明的患者较多,而仅仅通过血液或影像学检查难以明确原因,肝脏穿刺术的开展提高了以上病患的确诊率。
2021年11月,河池籍贯患者何某某,因“反复发热、腹胀、软困7月”赴我院住院治疗,患者之前在河池当地医院按艾滋病合并肺结核、胃肠炎、贫血数次住院治疗,但是发热和贫血、腹部不适症状都未能得到有效控制。后患者赴我院治疗,李医师接管病人,分析了患者的病情和治疗经过、相关检查结果,对该患者的外院结核诊断产生了质疑。
患者反复的发热和腹胀、同时存在贫血不好解释。入院做了血液检查和影像学检查、骨髓穿刺检查,仍然找不到诊断依据,于是李医师决定进行肝穿活检术。在B超室黎秋主任的协助下,在B超定位后完善了肝穿。患者肝穿顺利,术后安返病房,适当予以止血及腹带压迫等常规处理,次日即可下床正常活动。
肝穿刺活检第4日即回报:马尔尼菲篮状菌。据此明确诊断,排除了结核诊断。打消了患者长达七月的疑惑和不解。结果如下图:
明确诊断后立即给予患者特效药物两性霉素B治疗。经治疗患者之前反复发热、腹胀症状逐步消失,贫血也得到纠正。半月后患者病情稳定,顺利出院。
我院2009年在和广州第八人民医院合作开展的“国家十一五重大专项课题”中的艾滋病合并丙肝抗病毒治疗研究中,由李虹如医师率先完成了我院艾滋病病人的第一例肝脏穿刺活检术。由此开始,该项技术陆续在我院艾滋病科开展和推广,解决了艾滋病患者不明原因的肝损或发热的诊断难题,提高了诊断和治疗的准确率,改善了患者的治疗预后。感染科医师建议:艾滋病合并肝脏疾病、或伴反复发热症状的患者,在其它化验检查无法明确诊断的前提下,若无手术禁忌,均建议肝穿以协助诊断,该项技术成熟、安全可靠,为患者早期诊断、准确治疗增加了一项诊断手段。
李虹如医师简介
李医师作为我院感染科高年资医师,于1998年参加工作,也是我院21世纪初开办艾滋病科室时的科室骨干。在感染科工作期间不仅积极参与了多个国家十一五、十二五、十三五重点科研项目的工作并率先在我院开展进行了艾滋病患者的肝穿手术,2021年还报名参加了中国援非医疗项目的广西医疗团队,计划今年出发非洲国家尼日尔。李医师以精湛的医疗技术及钻研业务的精神激励着青年医师,是青年医师的楷模,她也将代表医院及感染科为中非友好做出自己的贡献。