艾滋病合并肺部团块状病灶的病例较常见，但病因复杂多样，可能是肿瘤，也可能是结核、马红球菌、马尔尼菲篮状菌等感染。影像学表现没有特异性，而获得病原学诊断有一定困难，需做经皮肺穿刺活检术来提高诊断率。

 由于艾滋病患者自身体质原因及器械消毒、防护风险等因素，长期以来，艾滋病患者的经皮肺穿刺活检术较难开展和普及。

而广西胸科医院（自治区第四人民医院）感染科一病区的黄葵主任早在2013年10月就成功完成了我院的第一例艾滋病患者在CT引导下经皮肺穿刺活检术。此后，这项技术在艾滋病患者中顺利开展，类似病例均可通过该项技术进行肺组织活检及培养，使患者得到快速、准确的诊断，很大程度解决了艾滋病患者肺部团块病灶的诊断难题。

2021年12月，77岁的患者吴某某因“反复左侧胸痛”辗转于当地门诊治疗，因患者发病前有自行车撞击病史，当地门诊一直予以外伤对症治疗，效果均不理想。因胸痛始终未愈，患者及家属很苦恼和无助。在亲友介绍下赶赴广西胸科医院，希望能明确病因，对症施治。

2022年1月，该患者因“反复胸痛2月”收治我院感染科一病区，入院后行CT提示该患者：左侧胸部肿物，考虑周围型肺癌。黄葵主任医师在科室大查房中详细了解患者病史及相关检查后，提出：肺部病灶性质不明的患者，应尽可能取得病理诊断依据，该患者病灶位于外周，可行经皮肺穿活检，明确诊断。但是该患者年龄较大、一般情况欠佳、而且罹患艾滋病，肺穿风险较大、患者及家属顾虑较多。

黄主任安抚患者，如实说明了该穿刺术在感染科一病区已完成数十例，均安全完成。在取得患者信任和配合后，黄葵主任医师与医学影像科伍国伟主任医师等医疗团队人员共同协助下，在非常短的时间内顺利完成了肺穿活检术。术后患者安返病房，除伤口局部轻微疼痛外，没有其他不适。患者的病理报告很快就出来，明确病因后患者转相应外科进一步治疗，解除了患者及家属长达两个月的疑惑，明确了治疗方向，使患者得到了及时治疗。

黄葵主任医师介绍到，由于开展艾滋病治疗发生职业暴露的危险很高，能够为艾滋病患者、特别是艾滋病老龄患者开展肺穿活检的医疗机构并不多。而我院感染科一病区，成功为数十例艾滋病合并肺部不明原因病灶的患者进行肺穿活检，很大程度解决了患者诊疗的困难。该手术技术已经成熟，在CT引导下准确性及安全性均较高，术后恢复快，患者不适感较少也较轻微。

黄主任提醒：艾滋病合并肺部团块状病灶的患者，经皮肺穿术是一个能快速诊断，而且确诊率高的技术手段，值得推广。